全区各驻点生物制药政府机构、缴费相关人员:根据阿拉善盟医疗保健保险局关于认真积极开展压制诈欺窃盗工作方案暴力行动统一部署,为进一步加强公募基金监管,整顿和规范化医疗保健保险公募基金运行秩序,严厉压制套取医疗保健保险公募基金的违法违规犯罪行为,切实维护医疗保健保险公募基金安全和各阶层缴费相关人员的合法权益,额济纳旗持续积极开展压制诈欺窃盗工作方案治理暴力行动,全区覆盖范围内所有驻点生物制药政府机构、缴费单位和各阶层缴费相关人员,若发现以下诈欺窃盗犯罪行为时,请及时向县医疗保健保险局提供更多线索,展开投诉举报。
一、驻点医疗保健政府机构或其工作相关人员的诈欺窃盗犯罪行为:1.假造、假造、潜伏、复本、封存药理学公文、药理学断定、领用、生物医药等相关数据资料;2.诱导、协助别人假造或是不实看病、处理事务,提供更多不实断定材料,或是串通别人挪用公款服务项目费单据;
3.违反用药规范化过分用药、过分检查和、降解处方药、超量买药、多次重复买药或是提供更多其它不必要的生物制药服务项目的;4.多次重复收费项目、违反规定收费项目、降解项目收费项目的;5.坎氏药物、医用医用、用药项目和服务项目设施的;6.为缴费相关人员利用其享用医疗保健保险福利待遇的机会转手药物,拒绝接受退还钱款、铜器或是获得其它违法自身利益提供更多便利的;
7.将不属于医疗保健保险公募基金缴付覆盖范围的生物制药服务项目费纳入医疗保健保险公募基金清算的;8.拒绝医疗保健保险等行政部门监督检查和或是提供更多不实情况的;9.其它驻点医疗保健政府机构或其工作相关人员诈欺窃盗犯罪行为二、驻点零售业药房或其工作相关人员的诈欺窃盗犯罪行为:。
1.为缴费相关人员提供更多刷社会福利卡或医疗保健保险电子零件凭据,处理事务服务项目展开展枝诊治,或是强行推销、直接或变相销售非药物的(如营养保健品、化妆品、生活用品等);2.提供更多刷社会福利卡或医疗保健保险电子零件凭据处理事务服务项目时,记事多收药物服务项目费,造成缴费相关人员个人账户损失的;
3.为非驻点零售业药房、中止医疗保健保险协议期间的驻点零售业药房或其它政府机构展开医疗保健保险服务项目费清算的;4.“留压”社会福利卡展开先求医事后刷卡清算的;5.以假造、假造医疗保健保险药物“进、销、存”票据和账目、假造处方药或缴费相关人员服务项目费清单等形式,套取医疗保健保险公募基金的;
6.将非医疗保健保险药物或其它商品坎氏成医疗保健保险药物,倒卖医疗保健保险药物或套取医疗保健保险公募基金的;向缴费相关人员配售伪劣、过期失效药物的;7.将医疗保健保险清算设备Baug或赠与别人,改变使用场地的;8.其它驻点零售业药房或其工作相关人员的诈欺窃盗犯罪行为。
三、缴费相关人员的诈欺窃盗犯罪行为:1.通过假造、假造、潜伏、复本、封存药理学公文、药理学断定、领用、生物医药等相关数据资料或是假想生物制药相关服务项目等形式,套取医疗保健保险公募基金开支的;2.将本人的社会福利卡Baug别人看病或持别人社会福利卡假造看病的;
3.利用享用医疗保健保险福利待遇的机会转手药物,拒绝接受退还钱款、铜器或是获得其它违法自身利益的;4.多次重复享用医疗保健保险福利待遇的;5.使用别人医疗保健保险凭据假造看病、处理事务的;6.其它缴费相关人员的诈欺窃盗犯罪行为四、医疗保健保险业务人员政府机构工作相关人员的诈欺窃盗犯罪行为:。
1.为不属于医疗保健保险覆盖范围的相关人员办理医疔保障福利待遇手续的;2.违反规定缴付医疗保健保险服务项目费的;3.通过假造、假造、潜伏、复本、封存药理学公文、药理学断定、领用、生物医药等相关数据资料或是假想生物制药相关服务项目等形式,套取医疗保健保险公募基金开支的;
4.其它业务人员政府机构工作相关人员的诈欺窃盗犯罪行为五、驻点生物制药政府机构、业务人员政府机构、缴费相关人员将应由工伤保险缴付的、第三人或公共卫生负担的服务项目费,以及在境外看病的服务项目费违规纳入基本医疗保健保险缴付覆盖范围的犯罪行为六、其它诈欺套取医疗保健保险公募基金的犯罪行为。
压制诈欺窃盗犯罪行为,维护医疗保健保险公募基金安全,是每个缴费相关人员的权利和义务!欢迎各阶层缴费相关人员积极暴力行动起来,发挥社会监督的作用,共同维护医疗保健保险公募基金安全如您发现我县驻点生物制药政府机构、缴费相关人员、医疗保健保险业务人员相关人员存在以上违规问题,可向我们举报,对举报属实的,按举报线索中查实诈欺窃盗金额的一定比例对举报人予以奖励,最高额度可达20万元!。
投诉举报电话:0999-5033638 0999-5023621额济纳旗医疗保健保险局2023年4月15日
额济纳旗驻点零售业药房名单
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