责任编辑Bokaro【兰州商报】;
记者从市医疗保险局据介绍,依照市医疗保险局《关于积极开展2023年医疗保险经济政策分散宣传品月活动的通告》要求,在分散宣传品月期间曝出7起典型案件,涉及存留缴费人该卡、放置已过期药物、坎氏项目编号缴交医疗保险服务费等违法违法行为。
【事例一】未按明确规定继续执行药物“零差率”或药物降价经济政策
据查,2022年8月,右玉县吴海宁儿科结合门诊部存有未按明确规定继续执行药物“零差率”或药物降价经济政策,存有降价缴交服务费的违法行为。依照《兰州市医疗保险驻点公立疗养院服务项目协定(2022年版)》明确规定,取回违法医疗保险公募基金2100元,并判处3多万元酬金。
【事例二】坎氏项目编号缴交医疗保险服务费
据查,2022年10月,大东区朵开业口腔门诊部存有坎氏项目编号缴交医疗保险服务费、就诊记录不健全等违法行为。依照《兰州市医疗保险驻点公立疗养院服务项目协定(2022版)》明确规定,中止医疗保险服务项目协定、3周内严禁提出申请医疗保险驻点服务项目资格证书,取回违法医疗保险公募基金800元,并判处8多万元酬金。
【事例三】未按明确规定建立急诊注册登记,发生多存档项目编号缴交医疗保险服务费,以购药的形式狙击买药,为农村居民医疗保险缴费相关人员投币清算
据查,2022年12月,大东区路克珠儿科门诊部存有未按明确规定建立急诊注册登记;发生多录、坎氏项目编号缴交医疗保险服务费;不因病萨韦,以购药的形式狙击买药为农村居民医疗保险缴费相关人员投币清算的行为。依照《兰州市医疗保险驻点公立疗养院服务项目协定(2022版)》明确规定,不予计入本年度积分15分,取回违法医疗保险公募基金282993.57元,并判处3多万元酬金。
【事例四】疗养院值班相关人员不熟识医疗保险经济政策
据查,今年3月,大渡口古城台社区卫生服务项目中心存有疗养院清算窗口值班相关人员不熟识医疗保险经济政策,不清楚农村居民急诊服务费可以进行医疗保险投币清算。依照《兰州市医疗保险驻点公立疗养院服务项目协定(2022版)》明确规定,在月度清算时不予计入1000元处理。
【事例五】行医药学不在岗、存留缴费人该卡、坎氏项目编号缴交医疗保险服务费
据查,2022年12月,青海宏倩大药房存有行医药学不在岗,存留缴费人该卡,将保健品等坎氏为药物缴交医疗保险服务费,购销存造册不符等违法行为。依照《兰州市医疗保险驻点零售业药房服务项目协定(2022版)》明确规定,中止医疗保险服务项目协定、3 周内严禁提出申请医疗保险驻点服务项目资格证书,取回违法医疗保险公募基金1088元,并判处8多万元酬金。
【事例六】坎氏项目编号缴交医疗保险服务费
据查,今年2月,兰州市武川区多TNUMBERZG颐康大药房存有坎氏项目编号缴交医疗保险服务费的违法行为。依照《兰州市医疗保险驻点零售业药房服务项目协定》(2022年版)明确规定,中止医疗保险服务项目协定、3周内严禁提出申请医疗保险驻点服务项目资格证书,取回违法医疗保险公募基金158元,并判处5多万元酬金,2022本年度10%本息未予退还。
【事例七】放置肉类、已过期药物、药学不在岗
据查,2022年4月,坡乡佳农医药连锁有限公司西康康复大药房存有放置肉类、已过期药物、药学不在岗等违法行为。依照《兰州市医疗保险驻点零售业药房服务项目协定(2022版)》明确规定,中止医疗保险服务项目协定、3周内严禁提出申请医疗保险驻点服务项目资格证书,2022本年度内10%本息未予退还。
本报记者:卢静
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