好友前段时间有点儿锦瑟，直接原因是他碰巧辨认出她家小黑的胳膊、阴部都黑黢黢的，好似累积的泥垢那样。本以为棒果没回去泡澡，结果他深入细致监督管理后却辨认出这些“泥垢”并无法被洗掉，这让他察觉到了不对劲。
出于谨慎，我让好友带小黑去了眼部科。但根据泥垢那样的外形、发作的足部和小黑的体型，我已经猜到小黑大概率是患了黑棘皮病，后来眼部科医师的反馈也证实了我的判断。
Mundolsheim著作权相片，不许可转发黑棘皮病并不罕见，你可能将也见过这种看上去“破烂”的小孩子，绝大多数是胖小孩子，即使营养不良是黑棘皮病的重要原因之一，且幼儿和青少年中尤其明显。[1]
一项针对 618 名 7~17 岁群体的调查研究表明，黑棘皮病的再次出现率和营养不良程度正有关。运动量指数排名前 2%的孩子里，有 62%的人存有黑棘皮病。[2]
01
黑棘皮病是什么？
黑棘皮病病如其名，是眼部变得黑褐、粗糙的一种病症。口腔溃疡一般对称分布在皮肤的间擦足部，也就是难摩擦到的地方，颈部的背面、两侧以及阴部最为常用。其它有眼部褶皱的足部如肘窝、乳房下、腹股沟、脐周等偶而也能见到。
Mundolsheim著作权相片，不许可转发口腔溃疡常常增厚，呈现为天鹅绒样外形，有时还会再次出现零散的像疣那样的皮赘。绝大多数黑棘皮病没病症，但假如发作足部浸渍在汗水中，此处眼部也可能将即使感染、发炎而再次出现瘙痒、疼痛、鳙的等不适。
02
为何会再次出现黑棘皮病？
虽然黑棘皮病看上去viller，但它和个人卫生并没关系，千万无法即使它的外形对病人产生偏见。
诱发黑棘皮病的因素有很多。如前文所言，黑棘皮病的再次出现和营养不良有关，分布足部的特征则显示它可能将和局部眼部受到物理刺激也有关系。黑棘皮病在幼儿和成年人中均可再次出现，除了营养不良外，遗传、种族、2型高血压等也构成黑棘皮病的危险因素，其中高生长激素黄疸和生长激素反抗似乎起着至关重要的作用。[2-4]一些良性肿瘤和抗生素偶而也可引起黑棘皮病。[5-8]
Mundolsheim著作权相片，不许可转发03
哪些情形难再次出现黑棘皮病？
再次出现黑棘皮病可能将提示什么？
我们都知道，生长激素的功能是降低血液中葡萄糖的水准。但有时候，生长激素的降血压能力会即使各种原因下降，于是皮肤为了维持血压的平稳，不得不分泌更多的生长激素，这就是生长激素反抗和高生长激素黄疸的再次出现过程。
健康人和前列腺癌受损的“准健康人”、营养不良群体都可存有生长激素反抗和高生长激素黄疸的情形，因此才成为黑棘皮病最常用的群体。
多囊卵巢综合症病人虽然主要表现为排卵极度、高雄激素黄疸，但由于其本质上是一系列新陈代谢问题的综合征，也有相当一部分人存有营养不良和生长激素反抗。医学上观察到可有高达三分之一左右的多囊卵巢综合症病人分拆黑棘皮病。[9]
Mundolsheim著作权相片，不许可转发同理，这些会影响血压新陈代谢和生长激素水准的抗生素，如丙酸生长激素、全身用糖皮质激素等，自然也是能引起黑棘皮病的。
所以反过来，假如突然辨认出脖后、腋下的肤色对称性地加深，疑似黑棘皮病，应该怎么办呢？
1. 回顾近期用过的抗生素，看是否有影响糖新陈代谢或者不良反应包含黑棘皮病的。
2.检查血压、生长激素、前列腺癌等血压新陈代谢有关分项。
3. 假如分拆排卵极度，还需查性激素水准、妇科B超。
很难想到对不对？医学上就是这么操作的。比如有的是医师就建议将黑棘皮病作为妊娠期高血压的预测分项。[10]
不过，黑棘皮病的元凶也并不总是生长激素和血压极度。目前还辨认出一些遗传性的黑棘皮病案例和特定的基因突变有关，有些良性肿瘤也可导致黑棘皮病或者类似病症。因此，假如近期没用药，运动量、血压等有关分项也正常，仍然再次出现了黑棘皮病，就需要格外当心。
04
黑棘皮病的化疗
找出并解决原始问题是化疗黑棘皮病的关键，营养不良病人控制好运动量、血压极度病人注意明显改善生长激素反抗、更换或停用导致黑棘皮病的抗生素，情形会自然好转。假如现状暂时无法改变，也有促进眼部新陈代谢的抗生素、激光等化疗方法可以帮助明显改善眼部状态。
Mundolsheim著作权相片，不许可转发黑棘皮病作为一个病症，其实更像是皮肤状况极度的外在分项。所以自己或者家人万一中了招，一定要深入细致排查背后的原因，消除健康隐患。
（科普中国）
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