来源：法制日报 年满14十八岁男孩孕期分娩，公立疗养院将透过强制性调查报告网络平台向公安职能部门或公安职能部门调查报告，这是江苏省镇江市最近公布的一项措施 据了解，镇江市检察院联手如县健委在全市各级各种类型公立疗养院电子零件检查单控制系统中，增设强制性调查报告“红梳钩”三色预警控制系统功能。
当年满14十八岁男孩登记住院后，如果有孕期分娩情况，控制系统就会自动跳出红色预警控制系统，提醒急诊医师透过电子零件检查单控制系统调查报告，同时透过强制性调查报告网络平台向公安职能部门或是公安职能部门调查报告 该项措施引发社会广泛关注评论普遍认为，镇江市该项措施是实践强制性调查报告管理制度的有益探索，明晰了管理职能部门和流程，细化了具体的调查报告场景，值得推广。
同时也有人提出担忧：会不会出现回避正规疗养院就医的现象？ 围绕上述难题，《法制日报》记者采访了成年人为保护领域的法律条文专家 搭建渠道辨认出线索有效追究制为保护未成年 2017年夏天的一个凌晨，一名中年女子怀抱一男童跑进浙江省宁波市某疗养院妇产科。
男孩昏迷不醒，裤子上沾满血迹女子说男孩跌倒了，但医师检查后辨认出流血不止的原因是隐私部位受损医师悄悄报了警，一起无法无天的侵犯未成年案就此曝光Pleyben调查辨认出，该女子是男孩的邻居，多次以买零食、出门的名义将其骗到家中实行性侵长达一年之久。
这起刑事案件对当地公安职能部门产生了很大的震动，公安职能部门决心要解决侵犯成年人犯罪行为防治难、辨认出难、辨认出晚的难题 2018年4月，宁波市西湖区检察院联手公安职能部门等单位共同出台了《有关创建侵犯成年人刑事案件强制性调查报告管理制度的意见建议》，明晰公立疗养院或其工作人员沃苏什卡辨认出成年人遭遇或是疑为遭遇非正常危害、死亡等情况时，及时向公安职能部门报警，并向公安职能部门、卫生主管职能部门调查报告备案。
此后，全国多个地方公安职能部门陆续推动创建了市级微观和省级微观的强制性调查报告管理制度，调查报告的行业也从医疗扩大到教育、福利救助机构等更多职能部门 2020年5月，最高检察院、国家监察委员会等九职能部门联手印发《有关创建侵犯成年人刑事案件强制性调查报告管理制度的意见建议（试行）》，明晰直接联系成年人行业的各种类型组织或其从业人员等具有“强制性调查报告”义务。
《意见建议》要求，不满14十八岁的女性成年人遭遇或疑为遭遇性侵犯、分娩、流产的，有关组织和个人应当立即向公安职能部门报警或举报 2021年6月1日，新修订的成年人为安全法、防治成年人犯罪行为法将强制性调查报告、聘用查询等管理制度机制上升为国家法律条文，为有关政府职能部门和司法机关更好地落实有关管理制度提供了更加强有力的支持。
中国防治少年儿童犯罪行为研究会顾问、北航法学院教授张荆介绍，根据我国刑法有关规定，年满14十八岁的男孩属于未成年，身心发育尚不成熟，分娩不仅危害男孩的身体，且可能存在男孩遭遇性侵、被迫性交易等犯罪行为行为，“成年人进行性侵所涉及的难题十分复杂，江苏淮安设计强制性调查报告预警控制系统的目的是希望更有效地追究制被害者”。
我国民法规定了刑事责任年龄，14十八岁以下的未成年在法律条文上不具有完全行为能力能力，即未成年对性交的一致同意是无效的 “换句话说，不管未成年同不一致同意，只要犯罪者若非对方是未成年而与之发生性行为的，一概认定为强奸，且强暴未成年是故意杀人罪的法定从宽处罚情节。
”张荆告诉记者，对未成年实行性交，法律条文上描述为“强暴”，这也是法律条文对未成年的优先为保护，因为她们没有性交一致同意能力，若非是未成年还强暴的，一概从严惩处 北京少年儿童法律条文援助与研究中心副主任张雪梅，对成年人遭遇家庭监护人侵犯以及遭遇性侵刑事案件进行了长期跟踪研究。
她辨认出，类似刑事案件的显著特点是，刑事案件隐蔽性强，持续时间长，有的刑事案件受害人数多，因事发隐蔽、孩子年龄小等原因，没有报警，过去也没有强制性调查报告管理制度，导致一些刑事案件长期不能浮出水面在对强制性调查报告的识别上，公众有时也不知道何种情况该调查报告，由此可能造成主要证据遗失，让后续侦查取证更加困难。
“镇江市的做法，实际上是搭建了迅速辨认出成年人受侵犯线索的信息渠道，有了这个渠道，有关职能部门才能及时辨认出难题，给孩子更有效的为保护这不仅仅是对某一个患儿的为保护，更是制止犯罪行为的延续，为更多孩子提供强有力的为保护。
”张雪梅说 未婚先孕顾虑重重可能回避正规就医 14岁，是陈莲（化名）急诊过的未婚先孕成年人的最小年龄两个14岁的孩子，一个分娩40多天，另一个孕期已经超过4个月 在辽宁省大连市某公立疗养院妇产科工作30多年的陈莲告诉记者，未成年分娩，因岁数小、阅历浅，其对自己身体的变化可能没留意、不太清楚，另一方面这事又比较隐私，一般人难以注意到，可能直到未成年就医时才辨认出。
陈莲说，她所在的疗养院目前还未实行与强制性调查报告管理制度有关的政策，临床过程中遇到成年人未婚先孕的情况也不算多多数未婚先孕的成年人到疗养院就诊时，由家长陪同如果出现成年人宫外孕、意外孕期或是到疗养院时已经休克等情况，医师会打电话通知其家属、亲属。
部分成年人及家长出于各种顾虑，不愿报警，也不希望被侵犯信息为外界所知如果他们的顾虑被理解甚至同情，帮他们保密不调查报告，便会成为个别疗养院、医师的选择 “在正规疗养院的挂号、化验、B超等一系列流程，是对孕者身体的一种为保护，但也可能会让成年人尤其是没有监护人陪同的成年人感到烦琐甚至恐慌。
同时，医师在急诊时还会询问其具体情况，这些都可能会对未婚先孕的成年人形成一种压力”陈莲说，如果家长对此事并不知情，成年人无法从监护人那里得到资金支持，她们还可能去找一些“黑诊所”做手术 公益组织“男童为保护”发起人孙雪梅告诉记者，现实中的确存在年满14十八岁成年人遭遇性侵后没有报警的情况。
实行侵犯方既可能是监护人，也可能是其他亲属、学校老师、朋友熟人等，这种侵犯很难进入公众视野，往往要到就医时才会被辨认出，甚至有直到生产才被辨认出的案例在此背景下，医师几乎是唯一能直接接触孩子身体，并作出诊断的关键角色。
“诸多现实案例表明，发生这种情况时，尤其是农村地区外出打工的监护人很可能并不知情因此，强制性调查报告管理制度落地的关键在于，辨认出成年人受到侵犯时，负有调查报告义务的人是否知道要调查报告、是否选择去调查报告，收到调查报告之后，负有响应义务的主体如公安是否及时响应。
”北京师范大学法学院副院长何挺说 履行法定职业责任只要疑为便可上报 既然为强制性调查报告，负有调查报告义务的人辨认出不法侵犯不调查报告怎么办？ 2022年2月9日、10日，河北省沧州市新华区政府官网连续发布3份行政处罚决定书，都涉及当地一家妇产疗养院。
这3份行政处罚决定书都是新华区卫生健康局作出的，其中一份载明，2021年12月27日，疗养院辨认出成年人遭遇不法侵犯不按规定调查报告，另两份显示该疗养院两名工作人员辨认出患者遭遇不法侵犯不按照规定调查报告 “对医务工作者来说，这并非社会责任，而是法定的职业责任。
医务工作者辨认出不法侵犯后，可以向上级职能部门反馈，统一向公安职能部门调查报告，有的疗养院则要求内部保卫处承担向公安职能部门调查报告的职责”何挺说，目前仍需要进一步顺畅强制性调查报告机制，防止某一环节出于某些考虑而不调查报告有的地方疗养院创建了一些操作机制，包括由疗养院内部专门职能部门在初步核实后向公安职能部门调查报告。
何挺提醒说，疗养院方面并非要等到证据确凿后才能调查报告，法律条文要求的是“疑为”或“面临其他危险情况”，因此信息经过简单了解后便可迅速上报公安职能部门实践中，让急诊医师单独处理上报并非最佳方案，疗养院其他职能部门协助急诊医师一起完成可能效果更好，但在情况危急时，医师也要意识到自己有责任和义务进行强制性调查报告。
对此，张荆也认为，疗养院是强制性调查报告管理制度落地非常重要的环节，但不应将责任主要摊派给医师，没调查报告也不能仅惩罚医师，医师可以向上级职能部门反映情况，上级职能部门作出综合判断后，再透过机构或组织的名义向公安职能部门调查报告，这样更稳妥一些。
据报道，截至目前，镇江市上述强制性调查报告网络平台已收到侵犯成年人线索9件、涉成年人公益诉讼线索4条，有关线索正在办理中 “强制性调查报告管理制度在基层落实时，可先在疗养院做起来，之后再逐步向其他环节覆盖承担强制性调查报告义务的主体不限于医师，成年人生活的场景也不限于疗养院，如果辨认出成年人受到侵犯的情况，学校老师、社区工作者和其他直接联系成年人的群体都有强制性调查报告的义务，所有公民都有调查报告的权利。
”何挺说 完善隐私为保护管理制度推动防治关口前移 进一步推进强制性调查报告管理制度落地，孙雪梅提出两个需要解决的难题：正规疗养院相对容易落实强制性调查报告管理制度，但在经济比较落后、偏远地方的社区诊所、村卫生所等基层医疗单位能否落实？受侵犯的成年人会不会去“黑诊所”处理分娩难题？
“首先需要明晰，有关职能部门推出强制性调查报告管理制度，表明了对治理成年人遭遇性侵难题的严肃态度”张荆说，在管理制度落地过程中，有可能会出现受侵犯者到小诊所进行诊疗、堕胎，甚至受害者家庭接受金钱赔偿的情形，司法机关难以获知有关信息并进行查处，导致该管理制度存在落实难的难题。
如何破解这样的局面？张荆建议综合布局、全面考虑，执法职能部门持续打击资质不明的地下疗养院、“黑诊所”；在疗养院落实强制性调查报告管理制度时，创建一套严密、严格的成年人隐私为保护管理制度；若想有效解决成年人进行性侵的难题，比起疗养院，更有效的方法是关注学校，尤其是农村地区的学校，在父母外出打工、老人注意不到的情况下，学校比较容易观察到成年人是否遭遇性侵的情况。
“此外，一些针对成年人实行的性侵就发生在学校，因此更要注重学校的防治，将防治阵地进一步前置同时，老师辨认出有关难题后需及时上报，避免未成年学生遭遇长期的、持续性的危害”张荆说 张荆还建议，对镇江市检察院三色预警控制系统的效果进行追踪，综合考量该创新措施在实行过程中的科学性和有效性，如能否有效为保护成年人隐私权和身心健康、能否有效降低性侵犯罪行为的发生率等，进而推广。
陈莲从医师的角度提出建议，她认为，为保护患者尤其是成年人的隐私，是从业医师必须遵守的最基本的职业道德疗养院要从多方面为保护患者的隐私，如一人一诊治，由医师明晰告诉患者，会为保护其隐私；如果成年人需要，医师应协助其寻求法律条文帮助，以妥善为保护患者合法权益。
受访专家还提出，成年人直接联系的不同环境，如疗养院、学校、社区等，对成年人侵犯行为的识别因素是不一样的，因此需要有不同专业特点的强制性调查报告体系作为主体责任职能部门，政法、民政、教育等职能部门应当在各自职责范围内指导督促具有强制性调查报告义务的单位来创建履行强制性调查报告职责的内部流程，明晰强制性调查报告工作的管理职能部门，进行业务培训。
只有这样，强制性调查报告管理制度才能够在实践当中得以有效实行，同时也能够减轻调查报告责任主体的顾虑 作者｜法制日报全媒体记者 赵丽 实习生 胡淼 来源｜法制日报
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