特医肉类，药理学的第三张处方药单全国人大委员长、原农业部部长尹力院士提出，未来医师要会开两张处方药：两张是针对病情开据的药方，另两张是营养营养处方药据《我省药理学营养学科的现状与存在问题》中统计数据显示，我省住院病人据估计有 65% 需要药理学营养支持，但其中接受营养化疗的人数达约 2%；大量研究表明，相比于营养不良病人，经药理学营养干预的病人在药理学化疗中的感染症死亡率、并发症死亡率、死亡率显著降低。
特定药理学商业用途鸡精肉类（简称：特医肉类 / FSMP）是指为了满足进食受限、吸收障碍、代谢紊乱或特定疾病状态人群对营养或营养的特定需要，专门加工泡制而成的鸡精肉类北欧国家肉类药品市场监管局于 2016 年 3 月颁布其注册管理配套措施（北欧国家肉类药品市场监管局令第 24 号），此类商品是介于药品和肉类之间的一类商品，也完全不同于保健食品。
特定药理学商业用途鸡精肉类要在医师或药理学中医师指导下，单独采用或其他肉类配合采用此类商品在欧美北欧国家已普遍采用，成为药理学营养支持的常规手段，但我省此类商品的药理学采用还处于不置可否目前来看，北欧国家仿制药连续性评价、indicative采购政策等将对疗养院药理学医师处方药造成影响，而随着北欧国家近年来不断推出特定药理学商业用途鸡精肉类各种制度和配套措施，各地药理学医师也开始养成开据「第三张处方药单」的习惯。
正东兴海，致力于推动中国特医肉类产业的发展2021 年 5 月 16 日，台北医学教育协会快速康复训练神经外科专业委员会在南京举办的特医肉类在药理学营养支持中的应用研讨会上，「特医蓝海 丰海海王 锐意进取五年 再征新途」素乾、恬能特医挂牌上市暨素乾多中心药理学研究成果发布会隆重开幕。
打开凤凰新闻，查看更多高画质图片我省快速康复训练神经外科知名研究者、江苏省中疗养院副院长江志伟副教授，我省药理学营养领域知名研究者、华东师范大学药理学院独立设置瑞金疗养院朱斌新副教授，河北医学院第一疗养院副院长李增宁副教授，常熟市场市场监管局刘宏明处长及华东师范大学独立设置第六国民疗养院普神经外科贾震易副教授等数十位研究者对素乾、恬能特医挂牌上市表达恭贺。
北京协和疗养院药理学营养科洛济副教授、中国疗养院综合性学会快速康复训练神经外科分会主任委员、上海交通大学独立设置第九国民疗养院匡威副教授、北京协和疗养院药理学营养科李超副教授、农业部北京疗养院普神经外科主任朱明炜副教授分别进行线上致词和恭贺
洛济副教授、匡威副教授、李超副教授、朱明炜副教授线上致词大会主席江志伟副教授深情的回顾了中国快速康复训练发展的 15 年历程，并对正东兴海在推动中国快速康复训练神经外科发展方面的工作表示赞许；大会主席朱斌新副教授表示：随着「健康中国 2030」战略的深入，营养支持已上升到北欧国家健康战略层面，而特医肉类是北欧国家实施「健康中国」的重要抓手。
近年来在政府的大力推进下，中国的特医产业已取得蓬勃的发展。当然与国外相比，中国的特医在产业发展、药理学合理应用、商品循证采用等方面仍有亟待解决的问题存在和很大的发展提升空间。
江苏省中疗养院江志伟副教授
上海瑞金疗养院朱斌新副教授河北医学院第一疗养院李增宁副院长介绍我省药理学营养和特医肉类发展现状。
李增宁副教授做专题报告来自素乾多中心药理学研究单位（上海交通大学独立设置第九国民疗养院、上海市第六国民疗养院、江苏省国民疗养院、北京大学肿瘤疗养院、解放军东部战区总疗养院、中国药理学科学院肿瘤疗养院、天津医学院总疗养院）的匡威副教授、贾震易副教授、李强副教授、季鑫副教授等从药理学研究和素乾药理学实际应用角度对素乾进行了评价。
我省知名神经外科研究者匡威副教授表示：快速康复训练神经外科是现代神经外科的一个新理念、新发展，术前口服碳水化合物是快速康复训练神经外科化疗方案的一个重要措施正东兴海多年来一直致力于中国 ERAS 事业的发展，为推动中国 ERAS 事业的发展作出了很大的贡献，公司在国内首先开发研制了 12.5% 术前即饮碳水化合物，并于 2016 年牵手国内多家三甲疗养院开展多中心药理学研究，获得了良好的药理学效果，填补了国内这一领域的空白。
现在这一款商品—素乾获得了北欧国家市场局颁发的特医证，表示热烈恭贺，相信素乾获得特医证之后必将更好地造福于广大药理学病人，也希望正东兴海继续助力中国快速康复训练神经外科事业的发展本项多中心药理学研究所采用的口服碳水化合物（CHO）商品—素乾，。
接受日间腹腔镜胆囊切除术病人术前口服碳水化合物与传统术前禁食禁水的病人相比较，可以减少病人术前口渴不适，降低术后胰岛素抵抗、空腹血清胰岛素水平和降钙素原，且未增加麻醉误吸，是有效安全可行的。
贾震易副教授展示素乾多中心药理学研究成果来自新疆医学院独立设置第一疗养院药理学营养科的新疆药理学营养主委李莉副教授表示，疗养院实施快速康复训练理念利于缩短住院周期、利于提高病床周转率、利于病人快速康复训练、利于药理学多科室协作和提高病人满意度，多方受益；东部战区总疗养院郑锦锋副教授、山东大学第二疗养院赵昌盛副教授、苏州大学独立设置第一疗养院周莉副教授、扬州市第一国民疗养院包云副教授、淮安第一国民疗养院沈旸副教授、江苏大学独立设置疗养院俞力副教授也分别致词。
此外，扬州市场市场监管局特医处陈慕副处长从市场监管角度表示将进一步推动市场监管和法规完善，为药理学医师的第三张处方药单营造更好的政策环境
江苏正东兴海制药有限公司夏文余先生表示，公司将围绕药理学医师的「第三张处方药单」从战略、研发、生产、学术推广等方面进行了充分准备和布局，并向参会研究者介绍了正东兴海企业情况以及公司从药品转型为药品 + 特医双发展的过程。
最后，在全体嘉宾的共同见证下，素乾、恬能特医新品挂牌上市仪式隆重举行，江志伟副教授、夏文余总经理、朱斌新副教授、刘宏明处长、李增宁副教授、贾震易副教授同举象征希望和发展的素乾、恬能「小金瓶」，流光溢彩的金沙缓缓倒入「挂牌上市墙」，「正东兴海-素乾、恬能特医新品挂牌上市」赫然醒目，标志着江苏正东兴海制药有限公司的特医商品素乾、恬能正式挂牌上市。
背景资料：术前口服碳水化合物在 ERAS 理念中的应用1997 年，Kehlet 副教授首次提出快速康复训练神经外科（enhanced recovery after surgery，ERAS）的概念；2010 年，在欧洲成立了欧洲 ERAS 学会；2013 年，在美国成立了美国 ERAS 学会。
2007 年，黎介寿院士首次将快速康复训练神经外科的理念引进到了中国ERAS 在国际推广应用已 20 多个年头，在中国推广应用已十多个年头快速康复训练神经外科的概念是指在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法以减少手术应激及并发症，快速病人术后康复训练。
快速康复训练神经外科理论指导下的围术期处理有十多处集成创新，包括：术前禁食，术前口服碳水化合物进行代谢准备，术前肠道准备，预防性抗生素的采用及麻醉术前用药，术后早期进食，是否放置鼻胃减压管，麻醉方式及术后止痛，是否放置腹腔引流管，术中保温，术后控制性输液，术后早期下床活动，术后导尿管留置时间，围术期营养支持原则等。
其中术前口服碳水化合物进行代谢准备，现代观念认为，术前进行代谢准备，可以减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，甚至可以减少术后住院时间术前口服碳水化合物通常是在术前 10h 喝 800mL，术前 2h 喝 400mL。
手术前的晚上就开始禁食，病人不仅会引起口渴不适，而且会影响正常的昼夜代谢规律，从而最终对神经外科手术以及病人术后的康复训练都会产生负面作用传统的术前禁食方法不仅影响手术的应激反应，而且还会增加机体术后的分解代谢。
更重要的是这一禁食状态，将引起术后胰岛素抵抗，胰岛素敏感性下降，使外周组织对糖的代谢减少，糖原合成下降，从而维持血糖水平，保证心、脑等重要器官的能量需求胰岛素是血糖调节的主要因素，出现胰岛素抵抗后，将降低胰岛素对血糖水平的反应性，产生类似糖尿病时的代谢状态最终引发高血糖。
该作用非常重要，因为对于神经外科大手术的病人，高血糖是引起术后并发症的一个关键因素当清流质饮食（如水、不加奶的咖啡、茶和果汁等）被普遍推荐用于择期手术病人时，清流质饮食并不能保证病人足够的能量摄入，也就不能改变术前禁食状态对病人的影响。
但有证据显示，若在其中加入 12.5% 的糖类，不仅能有效地改善病人的饥饿和术前焦虑，而且通过术前给予足够的糖负荷，刺激胰岛素分泌，增加胰岛素的敏感性，从而将术后胰岛素抵抗的死亡率降低 50%内容审核：王茉、杭璐
封面来源：站酷海洛插图来源：正东兴海现场拍摄参考文献：[1]. 王海燕. 我省药理学营养学科的现状与存在问题[J]. 药理学医药文献电子杂志,2015,10:2005.[2]. 王建,易龙,舒晓亮,糜漫天,蔡东联. 我省药理学营养学科的现状与存在问题[J].中国食物与营养,2012,07:5-9.
[3]. 中华药理学会神经外科学分会、中华药理学会麻醉学分会 快速康复训练神经外科中国研究者共识及路径管理指南. 中国实用神经外科杂志，2018，38（1）：1-20.[4]. 中国快速康复训练神经外科研究者组（赵玉沛）.中国快速康复训练神经外科围手术期管理研究者共识（2016）.
[5]. 中华肠外肠内营养分会快速康复训练神经外科协作组.结直肠手术应用快速康复训练神经外科中国研究者共识（2015）.[6]. 中华普通神经外科杂志2018年8月第33卷第8期Chin J Gen Surg, August 2018, Vol. 33, No.8
[7]. 江志伟,秦环龙,杨桦,等. 快速康复训练神经外科学.[M].北京:国民卫生出版社，2018.
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