世界首例自体再生胰岛移植成功 自体胰岛移植的费用是多少

手术间隙累趴医生如何回应的？

手术间隙“累趴”照感动朋友圈，这名上海医生说“这是常态”。

近日，一名上海医生手术间隙的“累趴”照在朋友圈热传，让诸多网友感动。图片来自网络一名医生手术间隙的“累趴”照近日在朋友圈热传，让许多网友感动。这名“累趴”的医生名叫季峻松，来自上海长征医院；“累趴”照拍摄于5月10日凌晨，地点是长征医院GMP胰岛分离室外。当时，季峻松刚完成胰岛细胞的分离，正在等待同事将胰岛细胞输注到移植袋中。之后，季峻松将珍贵的胰岛细胞运往医院介入科手术室移植给患者，并协助完成1个多小时的移植手术。“其实这是我们移植科工作的常态，不只有我，我背后还有一群人在为病人的生命与健康默默付出。”5月17日上午，季峻松在接受采访时说，从抢救无效死亡的患者家属有意愿捐献开始，红十字会和医院人体器官捐献协调团队就开始工作，直到手术医生获取器官，成功分离胰岛细胞，介入科团队为患者移植注射，这期间还需要有航空、铁路部门为器官转运开放绿色通道。在术前，接受胰岛移植的患者还要经过内分泌科、肾移植、肾内科团队协同诊断、评估。“通宵手术是一种常态，医生的职责就是这样，能为一个病人真正解决痛苦，大家都会觉得所有努力和付出是很值得的。”季峻松说。

上海长征医院器官移植中心医生季峻松说，通宵手术是一种常态。图片来自网络“并不只有我一个人在努力”“一台移植手术前后达10-12小时是一种常态。”长征医院胰岛移植团队负责人殷浩说，胰岛细胞移植手术包含三部分，获取供体器官是第一个步骤，供体的获取由全国人体器官分配系统统一进行分配。据殷浩介绍，在团队中，季峻松常常需要前往全国各地获取器官，就在5月16日，他还去了一趟安徽，与安徽省立医院合作完成了安徽省第一例胰腺捐献，“只要接到供体捐献消息，我们就需要随时准备出发，在8小时内带回GMP胰岛分离室进行胰岛细胞分离，时间越短，器官移植效果也就越好。”季峻松表示，在实验室分离胰岛细胞是移植手术中的重要一环，这一部分大约历时6-7个小时，最后一步是给病人注射胰岛细胞，需要1小时左右，“注射前还需要介入科医生帮我们做一个微创手术，目的是建立一个注射细胞的通路。”“并不只有我一个人在努力，也并不只有医护人员在努力，我们的背后有一个强大的团队，可能有二三十人在共同守护‘生命的种子’。”季峻松表示。殷浩也表示，除了医护人员外，移植工作的顺利开展，还要感谢像东方航空、铁路部门等单位的配合，“第一时间帮我们开通绿色通道，让获取的供体器官在最短的时间内到达移植医院，开展手术”。

“我们只是把他们的爱传递下去”殷浩和季峻松认为，他们的这项工作非常有意义。2017年的统计数据表明中国有一亿多名糖尿病患者，其中有不少是儿童、青少年。糖尿病尽管属于慢性病，如果控制不佳其带来的后续危害巨大。高血糖对血管、神经器官的长期损伤，可能导致肾功能衰竭、失眠、糖尿病足等严重并发症，而脆性糖尿病导致的低血糖无意识昏迷，随时有死亡风险。在繁忙的工作节奏背后，长征医院器官移植科的专家们也在关注糖尿病群体的增长带来的各种问题。长征医院器官移植中心主任丁国善表示，胰岛细胞移植最特别之处在于，可以帮助患者生理性调节血糖，既避免了高血糖的发生，又防止了低血糖的出现，是一项有效的治疗方法。尽管只有少部分严重糖尿病人需要接受胰岛移植这类手术治疗，但由于近年来糖尿病患者病人数量逐年增长，出现严重并发症的患者也越来越多。

上海长征医院器官移植中心医生在实验室里分离胰岛细胞。据季峻松介绍，接受胰岛细胞移植的病人主要有两类，一是糖尿病导致肾功能衰竭但已做过肾移植手术的病人。若引起肾功能衰竭的基础疾病“糖尿病”未得到有效干预，近乎一半患者的移植肾会在6-7年内再次丧失功能，而不得不恢复透析或进行二次移植。“利用胰岛细胞移植这项技术可以帮助他们很好地控制血糖，保护他们的移植肾，毕竟肾移植成本高、等待时间长，而胰岛细胞移植成本低，微创手术，创伤较小。”他说。另一类是1型糖尿病患者，他们的血糖忽高忽低、波动很大。“这些病人属于绝对的胰岛细胞缺乏，长期的胰岛素注射治疗只能帮助这些患者降血糖，而往往发生低血糖的时候并不能升高血糖，严重的并发症将导致患者死亡。”季峻松说。同时，殷浩和季峻松也呼吁国家能多关注糖尿病疾病的预防和控制，希望人们能重视糖尿病，将疾病治疗的关口前移，避免严重并发症的发生。长征医院器官移植中心是国内最早开展器官移植的医疗机构之一，丁国善介绍，2016年开始，经过医院和科室多年的筹备，长征医院器官移植科正式开展了胰岛细胞移植手术，目前手术量及临床疗效均居全国首位。长征医院胰岛移植团队如今共有6人，均为80、90后医生，研究生以上学历。长征医院院长张殿勇对器官移植工作给予了很大的支持，他表示，医护工作者本来从事的就是“治病救人”的工作，“救人是不能等的”。特别对于移植科医生来说，除了救人，还要守护好这一份人间的“大爱”。“这些供移植的器官，来自那些捐献器官的志愿者们，他们和他们的家属更伟大，我们只是把他们的爱传递下去，对于等待着移植的病人来说，速度就意味着生命。我们全院也会大力支持，呵护好这份‘大爱’。”张殿勇说。

来源：新浪新闻

百科探秘:我治好了糖尿病

今天有重播,你去看看吧.17:30 糖尿病治疗领域的新突破 ——记航天中心医院血液内分泌科成功完成第一例自体外周血干细胞移植治疗糖尿病目前糖尿病患病率迅速增长，但除控制症状外尚无根治性疗法。胰岛移植和胰腺移植由于其固有的目前无法克服的两大问题，既供体不足和免疫排斥，使其不能广泛应用。近年来，干细胞研究的进展为我们提供了一条新的途径。经动脉自体干细胞移植，是当前国际上新兴的有望根治糖尿病的前沿技术，通过该治疗，有望减少患者胰岛素用量甚至停止胰岛素注射而达到控制血糖正常或接近正常，减少糖尿病相关并发症的目的。现在自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病的短期疗效及安全性已得到临床证实，但需抽取约500ml骨髓而使许多患者不愿接受，而自体外周血干细胞移植不需抽取骨髓，具有损伤小、无痛苦、操作简便等优点，但国内外尚无此技术的相关报道。航天中心医院血液内分泌科在王意忠主任带领下，吸取自体骨髓干细胞移植治疗糖尿病的经验，探索出一套包括干细胞动员、干细胞采集、干细胞植入的新方案，并成功应用于临床。2009年1月13日下午在进行了5天的干细胞动员后，首次应用COM.TEC血细胞分离机对一位56岁的2型糖尿病患者成功进行了外周血干细胞采集，获得干细胞悬液135ml，1月14日上午于我院介入中心在曲涛副主任医师、靳维华主任医师等协助下进行了经动脉导管干细胞移植术，手术过程顺利，术后患者安返病房，未出现任何术后并发症及不适，患者目前一般情况良好，血糖基本稳定，治疗获得了初步成功。我们将继续进行下一步的临床疗效观察，并进行追踪报道。央视10频道（CCTV-10）《百科探秘》栏目即将对我院血液内分泌科采用自体干细胞移植治疗糖尿病进行报道，欢迎收看！节目时间表：6月13日（周六）14：50首播如何进行自体干细胞移植 6月14日（周日）17：30重播航天中心医院地址：北京市海淀区玉泉路15号 邮编：100049 信箱： ：8610-59971199自体干细胞移植主要分为两步，即自体干细胞的采集和干细胞的移植。在临床上根据自体干细胞采集的方法不同分为骨髓干细胞移植和外周血干细胞移植。前者先在无菌条件下采集患者自体骨髓约500ml，通过分离、纯化等过程，制成含有足够数量干细胞的细胞悬液；后者是给患者注射5-6天粒系集落刺激因子（G-CSF），以动员骨髓干细胞进入外周血，使其在外周血中达到一定数量，再用血细胞分离机分离出需要的干细胞进行移植。利用自体干细胞移植治疗糖尿病时，我们将通过以上方法制备好的干细胞悬液通过动脉导管迁移到胰腺组织中，在胰腺组织微环境的诱导下分化增殖为胰岛样细胞并分泌胰岛素。在治疗糖尿病足时，自体干细胞移植的方法有两种：下肢肌肉局部注射和下肢动脉导管注射。两种不同的移植方法在临床上均取得了满意疗效。

1965年9月，我国科学家首先在世界上成功地实现了人工合成具有天然生物活力的蛋白质——结晶胰岛素。结晶

B试题分析：有关生命起源的学说有很多，其中化学起源说是被广大学者普遍接受的生命起源假说．这一假说认为，地球上的生命是在地球温度逐步下降以后，在极其漫长的时间内，由非生命物质经过极其复杂的化学过程，一步一步地演变而成的．化学起源说将生命的起源分为四个阶段：第一个阶段，从无机小分子生成有机小分子的阶段；第二个阶段，从有机小分子物质生成生物大分子物质；第三个阶段，从生物大分子物质组成多分子体系；第四个阶段，有机多分子体系演变为原始生命．结晶牛胰岛素是一种活性蛋白质，蛋白质是大分子物质，人工合成蛋白质的成功证明了在生物体外可以将有机小分子物质合成为有机大分子物质．可见是证明了生命起源的第二步．可见B符合题意．

1型糖尿病的治疗

糖尿病:生地10克，山药30克，山萸肉15克，石斛30克，麦冬10克，沙参20克，元参20克，甘草5克，水煎服，每日一剂。 烦渴多饮，舌红苔黄，脉洪数者，加生石膏30克，黄芩10克；多食善饥，舌红苔黄者，加黄连10克，黄芩10克；便秘者，加瓜蒌15克，大黄10克，尿多如膏脂者，加覆盆子10克，五味子10克，益智仁15克；滑精，阳痿者，加淫羊藿12克，韭子10克；气断乏力，面黄，自汗者，加生黄芪15克太子参15克；并发疮痈者，加金银藤15克，紫地丁15克，菊花15克；头晕者，加钩藤15克，天麻10克，草决明15克；日晡潮热者，加地骨皮10克，胡黄连10克；失眠者，加合欢花20克。

胰岛细胞移植

目前欧美有十几个中心在做，美国有四大中心:宾大、明尼苏达、迈阿密和匹兹堡大学。以加拿大的Edmonton方案为基准，一般需要2-3个供体才能移植一个受体。国内目前处于临床前实验阶段，有五家医院试做了胰岛移植，分别是福州军区总医院、上海第一人民医院、中国医科大学附属医院、湘雅医学院附属医院和四川省人民医院。费用预计10-20万。

史上今日：中国第一例自体骨髓移植手术获成功

1964年2月5日，我国成功地为一位再生障碍性贫血的患者进行了第一例同卵孪生姐妹骨髓移植手术。

再生障碍性贫血（AA，简称再障）是一组由物理、化学、生物等多种不同因素所导致的骨髓造血功能减低或衰竭的疾病，以全身血细胞减少为主要表现特征。骨髓移植是对其最常见的一种治疗手段。

骨髓移植是指将供者的骨髓造血干细胞移植给受体(患者)，以期望能够恢复患者正常造血功能的一种治疗手段，这一方法的出现为再障、白血病等血液病的治愈带来了希望。一般来说骨髓移植根据其骨髓来源的不同，可分为同种异基因骨髓移植(HLA相合的同胞或非亲属骨髓)、同基因骨髓移植(遗传上完全相同的单卵孪生子骨髓)及自体骨髓移植等三种。

日常生活中采用最多的异基因造血干细胞移植即异基因骨髓移植，虽然对治愈再障、白血病有较好的疗效，但是由于缺乏适合的供髓者以及昂贵的移植费用，所以对于病人来说有很大的限制。自体骨髓移植作为异体骨髓移植的一种替代疗法，虽然有移植复发率高等一些缺点，但是它的移植不需要提供者，没有移植之后的排斥反应，对患者年龄要求也相对较宽泛。

一般进行自体骨髓移植的最佳时机应该是在疾病得到完全缓解时，或者在获得缓解的基础上再巩固治疗一段时间之后。虽然自体骨髓移植得到了迅速的发展而且目前也已积累了不少的临床资料，但由于各家报告的疗效相差较远，对自体骨髓移植的研究还有很长的路要走。

目前对于骨髓移植这一治疗方法来说，最大的限制还是在于供体不足。随着我国对骨髓移植的不断深入研究，被称为“北京模式”的单倍体造血干细胞移植技术愈加完善，有效的解决了供体不足的问题，为缓解，治愈再障、白血病等血液病做出了重要的贡献。

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作者： 孔祥宇 [责任编辑: 吕芮光]