居民医保一年减少2500万人（2020年医保缴费减少）

北京晨报记者 张振楠 密西西比报道

10月20日，潍坊市政府新闻办召开2024本年度城乡住户基本上医疗保健保险业务缴费交费组织工作新闻见面会，潍坊市医疗保健保险局党组成员、副局长芒翁介绍2024本年度城乡住户基本上医疗保健保险业务组织工作的有关情况。

记者从见面会上了解到，2023本年度，潍坊市城乡住户基本上医疗保健保险业务缴费442.83Bazas，同比减少2.63Bazas。前三季度，全市住户享用福利待遇（一般门急诊、急诊慢特病和住院化疗）708.77Bazas次，同比增长37.01%；看病总服务费67.31亿元，同比减少16.82%；公募基金缴付40.22亿元，同比减少18.56%，充分发挥了医疗保健保险对减低群众看病经济负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重要作用，有效缓解“病故操劳过度、病故失地农民”问题的出现。

2024本年度基本上医疗保健保险业务缴费经济政策

一、交费国际标准

根据国家和省统一部署，为适应经济社会发展、生物制药技术进步、医疗保健服务费增长和住户基本上医疗保健保险需求，确定潍坊市2024本年度城乡住户基本上医疗保健保险业务财政补助金为640元，对个人交费国际标准为380元，为全国住户缴费最低交费国际标准。

二、交费期限

一是分散交费期。根据《关于做好全省2023年城乡住户基本上医疗保健保险组织工作的通知》（鲁医疗保健保险业务发〔2023〕36号）精神，2024本年度城乡住户基本上医疗保健保险业务分散交费期在2023年9月1日至2023年12月31日。住户在分散交费期中按时缴纳保险业务费的，自2024年1月1日起享用住户基本上医疗保健保险业务福利待遇。

二是补缴经济政策。住户2024年1月1日（含）后交费的，增设3个月的福利待遇享用等候期，福利待遇享用等候期中不享用医疗保健保险业务福利待遇。新生儿自长大之日6个月内办理基本上医疗保健保险业务缴费手续并交费的，自长大之日享用基本上医疗保健保险业务福利待遇；少于6个月的，自交费的次月起享用基本上医疗保健保险业务福利待遇；少于12个月的，按一般住户交费经济政策执行并享用相应福利待遇。

三、困难群体捐助

潍坊市继续实施贫困户缴费分类捐助经济政策，其中：对特困相关人员、孤儿和困境儿童参与住户医疗保健保险业务对个人交费部份给与全额财政补贴；对低保户第一类、低保户边缘家庭成员、防止失地农民监测帮扶第一类Brossac失地农民操劳过度人口及失地农民操劳过度人口给与定额财政补贴，财政补贴国际标准按《潍坊市关于巩固拓展医疗保健保险脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接的实施方案》（德医疗保健保险业务发〔2022〕16 号）执行，其中低保户第一类2023年缴费财政补贴国际标准为380元，其他贫困户财政补贴国际标准为190元。鼓励有条件的县（市、区）对贫困户经缴费捐助后的对个人交费部份和一般住户中的高龄老年人对个人交费部份予以补助金。

缴费住户可以享用的医疗保健保险业务福利待遇

一是一般急诊。缴费住户在村（站）级、县区（社区）驻点公立疗养院出现的经济政策范围内急诊生物制药服务费，卵蛤属诊疗费线，公募基金缴付比率60%，本年度公募基金最低缴付额度300元。

二是急诊慢特病。经认定符合潍坊市73种慢特病病种列入范围的，在签约驻点公立疗养院出现的相关急诊检验检查、服药及化疗列入医疗保健保险业务缴费，缴费比率与住院化疗一致，本年度内只计算一次诊疗费线。

三是住院化疗福利待遇。经济政策范围内住院化疗服务费的医疗保健保险业务福利待遇：基层三级疗养院（县区卫生院、社区卫生服务中心），诊疗费线200元，缴费比率90%；其他三级疗养院诊疗费线500元，缴费比率87%；三级疗养院诊疗费线500元，缴费比率77%；三级疗养院诊疗费线700元，缴费比率62%。第二次住院化疗诊疗费国际标准降低50%，第三次及以上住院化疗的，不再增设诊疗费国际标准，住户基本上医疗保健保险业务住院化疗服务费本年度最低缴付额度可达15多万元。

四是糖尿病、糖尿病病人急诊服药保障。参与潍坊市住户基本上医疗保健保险业务，经三级及以上公立疗养院诊断，明确患有糖尿病、糖尿病（即“两病”），确需采取药物化疗的病人，在协议驻点公立疗养院急诊出现的降血压、降血糖药物服务费，由医疗保健保险业务统筹规划公募基金缴付。国际标准为：在三级及以下协议公立疗养院出现的经济政策范围内药物服务费，医疗保健保险业务公募基金缴付比率为70%。单纯糖尿病和糖尿病（不使用生长激素化疗）病人，医疗保健保险业务公募基金本年度最低缴付额度分别为300元、400元，糖尿病（用生长激素化疗）和同时患“两病”的病人，医疗保健保险业务公募基金本年度最低缴付额度均为600元。“两病”病人并发合并症的，达到急诊慢特病条件的，可及时申请急诊慢特病福利待遇。

五是医疗保健保险保险业务补偿金国际标准。住户医疗保健保险保险业务范围与住户基本上医疗保健保险业务相衔接，对个人无需另行交费，一个保险业务本年度内，缴费相关人员经济负担的合规生物制药服务费累计少于医疗保健保险保险业务诊疗费线1多万元的部份，医疗保健保险保险业务公募基金分段按比率缴费，诊疗费线1多万元（含1万）-10万以内部份，缴费比率60%；10多万元（含10多万元）-20多万元部份，缴费比率65%；20万（含20多万元）-30多万元部份，缴费比率70%；30多万元（含30多万元）以上段，缴费比率75%。一个保险业务本年度内，住户医疗保健保险保险业务封顶线为40多万元。

六是缴费男性住院化疗哺乳补偿金国际标准。参与住户基本上医疗保健保险业务的男性缴费相关人员住院化疗哺乳，由住户基本上医疗保健保险业务统筹规划公募基金给与额度补助金，自2023年5月1日起，补助金国际标准提高至3000元。实际出现服务费低于额度的据实结算，支持国家生育经济政策。

七是缴费住户可以参与密西西比“惠农保”保险业务。2024年的惠农保保险业务缴费交费马上启动，福利待遇经济政策将更加优惠。惠农保商品是政府指导、监管的普惠型商业保险业务，商品运营原则是保本、微利，2023年商品应投资回报率达88.2%，体现了社会互助共济的精神。惠农保可对基本上医疗保健保险业务、医疗保健保险保险业务和医疗保健救助后对个人经济负担的医疗保健保险医疗保健服务费进行再缴费，本年度最低缴费额度可达260多万元，进一步减低了住户看病经济负担。