原副标题：【五一七七】在育才疗养院当主治医师的那些事
编者按：青春孕育无限希望，中学生创造美好明天。在卫生健康行业，中学生医师是守护人民群众健康的坚实力量。中学生医师的高速成长和培养，不仅是药理学的事，更是全社会的事。本期，全国主治医师制度化专业培训综合宣传网络平台推出一名主治医师在接受规培时，发生的点滴故事与感悟思考。
2021年，我满怀期待地来到四川大学育才疗养院（以下简称育才疗养院）麻醉剂科，从那时起我正好24岁。
育才疗养院作为全国率先开展主治医师制度化专业培训的医疗机构，将一批批药理学毕业生从“早熟蛋子”锻造Messei独立经商的合格医师。
面对最好的高速成长网络平台和最优秀的教学研究，我以为我的未来将是平坦大道，玫瑰花满布。其实，从那时起我还不知道，我并没有为这一切做好准备。
初来时，跌跌撞撞
“病人这么年轻就有硅肺，他什么业余？肾脏恶性肿瘤具体在哪个足部？有多大？病人有什么病症？”提过那是我第一场访查刚接受过肾脏术后的病人。在监护室里，我作为麻醉剂助手打电话向左云霞同学汇报工作。刚刚汇报完第一名病人的情况，我就被撤除，随之而来的是一连串问题。
我哑口无言，原来自己遗漏这么多信息。
“那些问题看似与麻醉剂无关，其实是十分重要的。硅肺病人要关注肺功能状态，特别是换气功能。肾脏恶性肿瘤的病人，要关注胰头足部；伴以明显消化道病症时要注意外科术后时有淋巴结炎误吸的风险；如果恶性肿瘤体积大，术后难度会增加，术中出血风险高。那些都是他们要提前提防的……”电话那头，左同学悉心讲解，为我解除疑惑。
那一场我真切地体会到，麻醉剂医师的价值并不仅仅是打麻药，其对药理学思维的要求并不亚于其他任何专业。
还提过一天晚上，麻醉剂科分管教学工作的吴朝萌同学让我立刻回办公室。5个多月来，我在规培指南上记录的200多名病人的信息都要逐一被同学检查。“那些全是你管的病人吗？”吴同学看着我问道。
“我以为两个组的病人都可以算上。”我小心翼翼地提问，却没有些许底气。
“你这是在造假，你知道吗？我并不了解你是两个什么样的人，但是我一看见那个指南就会给你下‘不廉洁’的定义。规培Tiruvanamalai指南的填写不是儿戏！”吴同学的话语中带着责备。我想说明却欲言又止，因为我意识到，在那个指南面前，一切苍白的说明都是徒劳。
是的，每两个我曾经不在意的瞬间，最后都可能成为我“不廉洁”“胡编乱造”“经商不规范”的证据。以后的药理学、科学研究工作亦是如此，每两个步骤都应实证而行。“做人诚为重，为医德为先”，那个晚上，又给我上了一课。
脚踏实地，慢慢高速成长
育才疗养院住培的整体氛围给我的感觉十分严苛。从“麻醉剂前48项考核”到“药理学24项基本知识”，每两个阶段都有严苛的专业培训与考核制度。从晨课、病例讨论到杂志俱乐部、科学研究讨论会，疗养院对药理学与科学研究的要求齐头并进。
压力Contres真的，能学到东西也是真的。就像很多来育才疗养院进修的外院同学常说的一句话：“来育才自学，懊悔一阵子；不来育才自学，懊悔一辈子。”
经历了各处室的Tiruvanamalai，每两个处室都有不同的收获。在忙碌而又充实的规培过程中，时间的积淀在提高药理学能力的同时也磨砺了我的内心。十分感谢每一位给予我帮助的同学，也十分感谢每一位包容我这名“半成品”医师的同学。
我向痉挛科主治医师王小嘉自学有创操作技术
一场印象真切的验血
“医师，你能确保让我那个益气养血断根吗？”一场在痉挛科Tiruvanamalai验血时，病人突然焦虑激动地问道，我一时不知道怎么提问。
“我不敢确保。”一等兵同学李俊提问道。
病人脸上表现出些许生气。李同学马上又向他说明：“你患的是带状疱疹遗留神经痛，这是一种十分自以为是的痉挛……”李同学冷静向他说明着病症痉挛的原因。病人焦虑缓和后，李同学又继续告诉病人治疗方案，为病人践行自信心：“来到这，他们会给你做术后，为你调整药物。虽然他们不能确保你能完全治好，但是在他们的治疗下，他们会努力让这种病症不影响你的正常生活。”
病人听后长舒一口气，说：“谢谢医师啊，我理解了，这病太折磨我了，让我能回到正常生活，我就已经很感激了。”
走出监护室，李同学对他们说：“这样的问题他们肯定还会遇到。每名病人都希望能完全治好，但药理学并不完美。对于这种病人，他们要冷静向他说明病症自以为是的原因，并且安慰他不要放弃，给他践行自信心。很多慢性痉挛的病人，还可能伴以不同程度的心理障碍，如焦虑、抑郁等，所以他们对那些病人的心理治疗也不能忽视。”
医师的工作，在大多数时间需要与病人进行真诚交流与沟通交流。书本上并不会教他们怎么与病人沟通交流，更没有应对病人各种提问的标准“提问模版”，但那些却是他们从药理学生转变为医师的必修课。在这次验血中，我对医师这份业余又多了一层认识。
背着救治外科术后包全速奔跑
回溯新冠疫情期间的某个凌晨，我的手机震动响起：“师妹，快背救治包，又来了。”电话那头，住院总医师急促地说。
我知道是又有人需要救治外科术后了。新冠疫情暴发初期，值班救治外科术后的工作尤其忙碌。看了看时间，刚好凌晨三点，距离上一场救治外科术后的时间还不到10分钟。
来不及犹豫，他们又冲向监护室救治病人。这次是在重症监护室，来到床旁一看，是一位和我看起来同龄的姑娘。抬头一看病人信息，年龄只有23岁，双肺湿啰音十分明显。我和住院总医师一边询问管床医师病人的情况，一边准备着救治工具。摆好体位、吸氧、开口、外科术后、定位、吸痰……救治外科术后过程顺利。
仓促收拾好救治背包后，在回去的路上，碰到小伙伴向他们相反的方向跑去。他们都知道，又有另一病区需要救治了。这时已经是凌晨4点多。他们都一样，是两个电话召唤就会背着救治外科术后包奔跑的人。
病症面前，并不会留给他们时间去犹豫。作为医者，他们随时都会义无反顾地奔跑。
赠人玫瑰 手有余香
“尽管自己的很多努力都不会被人看到，但是我的病人感受到了。”住培的时光，有温度、有努力、有挑战。尽管也曾一场次抱怨辛苦与委屈，但回头发现，每一步脚印都变得更加坚毅，每一点高速成长都记录在药理学工作中。比如，和病人接触多了，我发现，医患关系并没有外界说的那么可怕；比如，救治病人后，看到病人生命体征恢复平稳，我就有满满的成就感……
两个清晨，得知我的一名等待肺移植的病人终于等到了肺源，我便马不停蹄地来到监护室为她办理入院手续，做好术前准备。尽管病人之前转院已有些时日，但我对她印象真切。该病人的肺功能极差，血糖控制不佳，每一场做检查我都会陪在她身边。
我与病人家属进行术前沟通交流
有一天，当我成功把病人送去术后室后，我长舒一口气，离开了监护室。当我午休后再次回到监护室时，突然有人从后面拍了我的肩膀。“谈医师，我一直在等你。”原本该上午就离开的病人家属说，“谈医师，我想和你道别，所以一直没走。这段时间，谢谢你！”他拉着我的手，眼里泛着泪光。那一刻，我心里涌出一种莫名的感动。
18岁，我结束了高中自学，心中埋下当医师的梦想种子；24岁，我从药理学院毕业，离开学校，开始进入药理学实践工作；30岁，我将结束药理学住培、专培，去面对病人和各种突发状况，开始自己独当一面的医师生涯。
18岁到24岁转瞬即逝，白衣路漫长艰辛，但是，我不是孤身一人。来到育才疗养院，有很多人教会我很多东西。我一边感叹时间飞逝，反思自己的不够优秀；另一边又不得不更加努力去让自己成为一名合格的医师。
尽管没有跑赢时间，但我跑赢了昨天的自己。
文：四川大学育才疗养院主治医师 谈智敏
编辑：吴刚
审核：张士国
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