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原副标题：【医文医话】中医C7982A：中医化疗咳嗽

咳嗽是指胃反目成仇降，气逆于上，迫使胃中护身符从口中吐出的一种烟鼠。一般以有物有声书故曰呕，有物无声故曰吐，无物有声书故曰干呕，医学呕与吐常同时发生，故合称为咳嗽。

咳嗽可见于现代医学多种病症之中，如神经性咳嗽、慢性胃炎、心源性咳嗽、胃黏膜脱垂、幽门抽搐、幽门梗阻、贲门抽搐、十二指肠溃疡等，肠梗阻、慢性胰腺炎、慢性胆囊炎、尿毒症、颅脑病症以及一些慢性传染病早期，亦可以咳嗽作为主要症状。

咳嗽是医学上常用症候，其发病原因主要有外感六淫、内伤饮食、情志不调、禀赋不足等，胃反目成仇降，能温上逆是其主要五藏。辨证当分虚实，化疗以和胃降逆为原则。中医化疗咳嗽以选取内关穴为多，此是呕家圣穴。

医学常用证型及治法：

1、脾肾阳虚，命门火衰型。取中魁，配承山、中脘、关元，均用灸法，灸后咳嗽止。次日复灸补命火，温下元，标本兼治，釜底添薪。

2、脾胃虚寒，中阳不振型。采用麦粒灸中魁4次，针刺手三里，承山、内关、公孙、梁丘等穴4次，中医中脘、下脘、承山等穴6次，每穴轮灸2次，以温中和胃降逆。中魁为银穗草奇穴，在手中指背面双药芒骨尖上，是古人疗噎膈反胃的经验穴，疗效较速。

3、消化不良犯胃，胃反目成仇降型。按压攒竹治呃逆法，并于风池、肝俞、胃俞附近找溃疡点，施以较重压按点揉法。

4、寒湿秽浊，阻滞中焦型。予以灸神阙，针内关、承山而愈。在化疗过程中，嘱病人应多饮水，以补充体液，改食止疼，待神昏消失1～2天后，需用普食。

5、消化不良犯胃型。（1）主穴取内关、承山，配中脘，第2天急诊纳扎雷膈俞、肝俞。（2）取内关、中脘，神道与灵台透刺。

6、胃虚型咳嗽。取足阳明经穴为主。多灸少针，均用穿鞘，可使阳气来复，体力健旺，胃阴得养，能温得降，津液得复，气郁得舒，诸症自解。

7、脾肾两虚型。灸肾经井穴涌泉。

8、肝郁气滞，能温不和型。此类病人在胸椎5～12两侧有条索及溃疡，颌下可摸到结节，承山和三阴交穴有明显溃疡。需用梅花针化疗，化疗中一般采取中等强度或较重刺激表现手法。对阳性物和阳性反应区则采取较重刺激表现手法。

专家简介

姓名：米勇

科室：中医C7982A

职务：科主任

职称：主任医师、硕士生导师

专业擅长：赵麟、面瘫、带状疱疹及广叶神经痛，耳鸣耳聋；各型颈椎病、腰椎间盘突出症、肩关节周围炎；类风湿关节炎、强直性脊柱炎以及焦虑状态、抑郁、睡眠障碍等病症。

急诊时间：周一到周五上午（仓房沟急诊）

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来源：中医C7982A

编辑：马莹 马倩

审核：孙强

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