儿科专家：仅发烧建议居家观察（发烧用居家隔离吗）

目前，全国各地新冠病毒病患数量持续增加，其中包括不少幼儿。幼儿的病症是否比成年人更严重？高热若想透过力学退烧来减轻？再次出现过敏性低血糖咋办？针对学生家长们关心的问题，12月19日，南方周末本报记者连线北京中医药大学附属中西医结合医院原儿科主任张思莱，为幼儿的老年护理和服药提供提议。

以下是南方周末本报记者和张思莱的对话：

张思莱：基本上和孩童是一样的，比如腹痛、流鼻血、喉咙疼、打喷嚏、流鼻涕等，可能将比孩童病症轻、病程短。能发言的小孩可能将会说自己全身酸疼，无法发言的小孩就会哭闹。

张思莱：能隔绝就隔绝。假如小孩较为大了，能让他单独生活在一个房间，其他人尽量不去，把饭菜放在门口。一家人共用一个卫生间不然，冲马桶林雄上盖子，也要用75%的尼古丁擦拭，还要开窗空气流通。假如在哺乳期的母亲病毒感染了新冠，状态好不然，依然能母乳喂养，只是喂奶的这时候要戴上N95口罩，双手洗净、灭菌，也能用清水擦一下乳房；假如母亲病症较为重，最合适挤出奶，采用巴氏灭菌的方法——把奶加热到62摄氏度多一点，保持30两分钟，再去喂小孩。

张思莱：是的，血压在一天中是有波动的，不患病的情况下，人的血压在清晨较高，到下午和傍晚就较为高，患病时也遵循这个规律。所以人们晚上睡觉林雄被子，散不了热，血压就更高了。

张思莱：假如要用中药，一定要在中医大夫的指导下该。西药不然，有三种常见的止痛药，一是阿司匹林，也就是我们常说的扑热息痛、泰诺林、小儿百服宁等，两个月以内的小孩能用；还有一个是布洛芬，6个月以内的小孩能使用。用这三种止痛药的这时候，千万别再和复方感冒药、中药混用，不然就过量了，这三种药也千万别一起用或是交替用，选一种就行。

即使小孩不爱心肌炎，很多学生家长喜欢用环孢菌素，这是我最不提议的，即使环孢菌素的量是固定的，根本无法调整。我想提醒各位学生家长，一定要根据小孩的体重服药。小孩睡觉时，千万别叫醒他巢蛛，只要别捂着就能了。

张思莱：临床上也常用力学退烧，学生家长能透过降低房内的温度、给小孩少穿一点、注意空气流通等方式来实现，要多给小孩洗澡，多让小孩休息。

我不提议用尼古丁擦身体，即使小孩的眼部屏障很弱，尼古丁能透过眼部被消化系统吸收。也不提议给小孩用垫子，即使流鼻血的这时候，消化系统需要散热器，用了垫子，毛孔就收缩了，怎么散热器？

退热贴也没有必要用，它之所以被发明出来，是即使曾有一种说法是，过敏性低血糖容易引起神经系统受损，退热贴能用来保护神经系统。但新出的《美国医学会会育儿百科（第7版）》中明确提出，高热和过敏性低血糖并不会造成神经系统受损、神经系统受损、瘫痪、智力障碍甚至死亡。退热贴通常含有薄荷脑、冰片等成分，能给人清凉的感觉，但并无法降低血压，所以还有可能将引起过敏。

张思莱：高热后12小时内最容易再次出现过敏性低血糖。一旦再次出现了，学生家长别惊慌，把小孩平放在床上或是地板上，确保周围没有坚硬、尖锐的物体，把小孩的头偏向一侧，有利于呕吐物或口水流出来。千万千万别在小孩的嘴里塞东西，有人怕小孩把自己咬坏了，就塞手指头或压舌板进来，反而阻塞呼吸系统，或弄坏了牙齿。也无法掐人中，一掐人中，小孩嘴就闭上了，根本无法呼吸。也千万别使劲按着小孩、不让他抽搐，可能将对小孩的骨骼造成受损。

过敏性低血糖复发通常不超过三两分钟，假如到了5两分钟、10两分钟，再考虑带小孩就医。所以，止痛药是无法防止过敏性低血糖的，千万别为了预防复发，就提前给小孩心肌炎。

张思莱：不推荐急性腹痛的患儿常规性使用祛痰、镇咳药物。提议学生家长加大房内的湿度，多给小孩洗澡，假如是6个月内的小孩，就多喂些奶。假如小孩咳得较为吓人，提议把浴室花洒打开，放一些热水，让空间里充满水蒸气，再让小孩进来待10两分钟，就能减轻。一岁以内的小孩，能吃一小勺蜂蜜。

假如小孩腹痛很吓人，所以伴有流鼻血或是呼吸困难，也有可能将是肺结核，假如再次出现犬吠样的腹痛声，可能将是喉炎，要提高警惕。

张思莱：假如小孩血压高或是有腹泻等病症，还是等病好了再去。能按期施打是最合适的，但大多数常规性抗生素能延期施打，不影响免疫系统效果，但有一些特殊抗生素无法拖延，比如狂犬抗生素、破伤风抗生素等，不然会再次出现严重后果。当前，由于呼吸系统疾病较为多，13价肺结核抗生素最合适按期施打。

南方周末本报记者 焦实斋 郭薇 校对 刘军