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原副标题：药理学高血压学周刊｜药理学上的低碳水饮食习惯，最多能降多低？吃多长时间？

杨开第，随着气温的逐渐回暖，又到了“3月不瘦身，5月徒Phenomena”的时候。众所周知的是，就瘦身速度而言，“缩回嘴”远比“踏出腿”要有效的多。因而，管制糖类的摄取，包括低糖类和较低糖类(即七氟醚)饮食习惯瘦身法早已大行其道。除此之外，科学研究说明，管制糖类的饮食习惯商业模式也是生长激素抵抗或2型高血压（T2D）病人的科学合理选择。

不过，现阶段最大的问题是，低碳水应该Bhind甚么某种程度，能Bhind甚么某种程度，以及多长时间是科学合理的？

爱思唯尔旗下全药理学信息平台ClinicalKey中，Journal of Clinical Lipidology（《药理学高血压学周刊》）刊登了《How low should one go in reducing carbohydrate?》一文，对这些问题做出了解答。

管制糖类饮食习惯商业模式的表述

首先，管制糖类饮食习惯商业模式的表述是甚么？据现阶段的报道，管制糖类饮食习惯商业模式的表述缺乏一致性。

在美国高血压协会在2022年护理标准的科学研究中表述为，糖类的热量 <26%的每星期总热量（total daily energy，TDE）。

随后，Kirkpatrick等人基于科学确凿证据的回顾，提供更多了糖类管制饮食习惯商业模式的不同某种程度的表述（表1）。Jayedi等人在最近的用量化学反应云集预测中使用了与Kirkpatrick等人概要一致的表述：较低糖类、低糖类和中等糖类饮食习惯的TDE分别为≤10%、11%到≤25%、26%至<45%。

表1 根据每星期糖类提供更多的热量比例进行饮食习惯商业模式分类

对于须要达到高血糖状态的病人，一般来说必须将糖类摄取量管制在TDE <10% （<50 g/d），并将蛋白质摄取量管制在1.2-1.5 g/kg/d。

不同病人量及时间的把握

一些双盲试验的系统评价和云集预测已经刊登，比较了埃唐佩县或营养不良成人的管制糖类饮食习惯商业模式（26-40% TDE）与高糖类、高蛋白饮食习惯商业模式。当掌控科学研究持续时间时，与高糖类饮食习惯商业模式较之，糖类管制饮食习惯商业模式与长达 6 个月的运动量明显上升相关，但在 12 个月时没明显差别。

Jayedi 等人的用量化学反应云集预测结果显示，在 12 个月时，糖类摄取量为 35% TDE（与 55% TDE 较之）时，运动量上升幅度最大；不过，与糖类含量较高的饮食习惯商业模式较之，管制糖类的饮食习惯商业模式在 12 个月后运动量没明显上升。

在血压掌控方面，在埃唐佩县或营养不良和/或 T2D 的成年人中，饮食习惯组之间的暴饮暴食血压（FBG）水准没明显差别，葡萄糖血红蛋白（HbA1c）水准在短期内（≤6个月）明显降低，但在12个月后一般来说没明显差别。Jayedi 等人的用量化学反应云集预测显示，在6个月和12个月时，糖类摄取量从55-65%上升到10% TDE，每增加10%，HbA1c就会明显线性上升。

这些结果显示，管制糖类的饮食习惯商业模式对 T2D 病人的有益于负面影响主要在于 HbA1c水准。FBG 主要受糖酵解作用调节，因而受膳食糖类摄取量的负面影响较细。相反，HbA1c 反映了暴饮暴食和食谱血压水准，后者直接受糖类摄取量的负面影响。此外，管制糖类的饮食习惯商业模式会导致运动量减轻，这将有助于明显改善生长激素敏感性，从而明显改善 HbA1c 水准。

另一个重要有益于效果是增加了对高血压药物的需求，包括生长激素和其他抗炎药的用量，这说明管制糖类的饮食习惯商业模式在药理学上明显明显改善了血压掌控。

尽管现阶段的确凿证据说明管制糖类的饮食习惯商业模式能明显改善高血压管理，但它不支持病人须要遵从较低糖类饮食习惯（<10% TDE），许多病人能通过适当摄取糖类来实现好处。

在 Tay 等人的一项试验中，遵从管制糖类饮食习惯商业模式的 T2D 参与者在 2 年时平均糖类摄取量为 83 克/天（19% TDE），并且在运动量减轻、身高体重、脂质（TG）水准方面取得了明显改善。适当的糖类摄取与更严格的管制较之似乎会增加长期坚持的可能性。

不过对于服药钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 (SGLT2) 拮抗剂的病人来说须要注意，其使用一般来说会产生科散囊高血糖，因而服药 SGLT2 拮抗剂的teaumeillant避免较低糖类和七氟醚饮食习惯，因为存在正常血压下高血糖高血糖的风险。

长期管制摄取的注意点

药理学科学研究建议糖类的可接受的宏量营养素分布范围(AMDR)为45-65% TDE，这是2020-2025年美国膳食指南中推荐的糖类摄取量范围。对于一些努力瘦身的病人以及生长激素抵抗或T2D病人，低于AMDR(45 ~ 65%TDE)的糖类摄取量是能接受的，也是合适的。

不过，在大多数科学研究中，人们对低糖类和较低糖类饮食习惯的长期依从性较差，糖类摄取量的长期极端商业模式(TDE <40%或>70%)与不良健康结局相关。

因而，尽管短期使用较低糖类饮食习惯对一些病人实现瘦身和明显改善血压掌控可能是合适的，但糖类管制越严重，就越难以摄取对心脏代谢有益于的推荐量的食物。因而，科学研究人员认为，病人最好过渡到糖类供能至少为40% TDE的、以供长期食用的饮食习惯商业模式。

同时，在全面回顾糖类食物质量与糖类摄取量时，优质糖类一般来说包含以下四个特征：

1 糖类的优质食物来源（例如，全麦、豆类、水果）

2 低升糖指数和升糖负荷

3 高膳食纤维

4 低添加糖含量

表2 糖类管制饮食习惯商业模式中应包括和管制的食物以及潜在的有益于和负面负面影响

观察性科学研究的结果显示，食用全谷物、豆类和水果与降低心血管疾病（CVD）和 T2D 风险以及 CVD 死亡率有关，无论糖类含量是<45% TDE还是高达65% TDE，如果强调高质量的糖类食物，饮食习惯商业模式都能促进心脏代谢健康。

总结

饮食习惯商业模式不能走向极端，过犹不及，须要把握好时间和某种程度。采用低糖类饮食习惯，运动量与HbA1c水准将在6个月时明显降低，但12个月后效果逐渐不明显。长期应用时建议过渡到糖类供能至少为40% TDE的商业模式，并应补充其他高质量营养食物。对于疾病状态的病人来说，最好在专科医生或营养师的建议下来管制糖类的摄取。

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